正常皮肤vs。牛皮癣
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温和的,温和,或严重吗?

判断你的银屑病等级的一个关键标准是你的皮肤覆盖了多少——也就是身体的表面积。但是你的医生也可能会考虑到你有多红,有鳞的,你的补丁很厚,以及这种疾病对你生活质量的伤害有多大。有些量表将银屑病分为两个阵营,而不是三个阵营:轻度和中度到重度。

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头皮银屑病
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温和的

大多数银屑病患者都有这种程度。轻微的病例影响不到3%的身体(你的手掌大约是1%)。你的胳膊和腿上可能有一些病变。头皮上的贴片可能会有细纹,薄鳞片。外用药物如乳膏或软膏通常是你所需要的。

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肘部牛皮癣
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斑块性银屑病

这是五种主要银屑病类型中最常见的一种。多达90%的患者患有斑块性银屑病,通常是温和的。肘部会出现斑块,膝盖,背部,头皮,手掌和脚掌。可能是干的,红色病灶(斑块),顶部有鳞片,死皮堆积成银色。斑块性银屑病可侵袭任何地方,包括你的阴茎,在你的生殖器,在你的嘴里。

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光疗
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温和的

这是当牛皮癣补丁覆盖3%到10%的身体。面霜和其他外用药物可能还不够。相反,你的医生可能会建议光疗法——也就是光疗法——单独使用或与口服药物或注射药物联合使用。你可能会说这对你的生活质量有很大的影响。大约四分之一的银屑病患者被认为是中度至重度银屑病。

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严重的牛皮癣
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严重的

如果你的牛皮癣覆盖了超过10%的皮肤,你就属于这一类。但大小并不是一切。手掌或脚底等敏感部位的小块病变可能比身体其他部位更严重、范围更广。只有不到20%的银屑病患者患有严重的银屑病。你可能需要最强的治疗方法——像生物药物和其他“系统性”治疗——对你的全身有效,不仅仅是皮肤。

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红皮病型银屑病
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罕见但严重的

大约3%的银屑病患者患有红皮病型银屑病。鳞片和水泡称为脓疱,可以覆盖75%或更多的身体表面。你的皮肤会大量脱落,红色的床单。又痛又痒。它可能是致命的,需要立即就医。另一种类型,叫脓疱性银屑病,也有可能是紧急情况的版本。它开始于大面积的皮肤发红,并在数小时内充满脓液。

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PASI评分
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PASI评分

没有通用的标准来衡量你的牛皮癣有多严重。身体症状最常用的量表是银屑病面积和严重程度指数(PASI)。它把你的身体分成四个区域:头部和颈部;手和手臂;胸部,胃,和背部;和腿,大腿,和臀部。每个区域都按比例打分。0表示没有任何区域受到影响,6表示所有区域都受到影响。然后,你的皮肤是按厚度分级的,发红,规模和结果被结合起来作为最终的严重程度评分。

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男子抽血
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评分的改进

PASI得分至少为10分意味着你的病情从中度到重度。这样你就有资格进行临床试验,以帮助测试新的治疗方法。严重程度指数可以高达72,但40岁以上的人很少。衡量临床试验成功率的一个快速方法是,如果你达到“pasi 75”,那么你的银屑病从开始到结束都会改善75%。比如从20分降到5分。

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医生与病人交谈
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对你生活的影响

银屑病不仅仅是一种生理疾病。它对你对自己的感觉和你每天的生活有很大的影响。因此,医生在诊断时越来越依赖生活质量指标。

这一组中最流行的工具是皮肤科生活质量指数。它经常和PASI一起使用。你会回答一些简单的问题,比如在过去的一周里,你是否对自己的皮肤感到难为情,或者你的皮肤有多痒或多痛。

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人写
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生活质量的工具

不同的调查问卷关注的是银屑病可以在你的生活中留下印记的各种方式。另一种方法是测量你的焦虑或抑郁症状。

另一个工具,称为Koo-Menter,帮助医生判断你的银屑病是否严重到可以全身治疗。除此之外,它询问身体上的影响,比如疼痛,瘙痒,还有愤怒以及情绪和实际问题,比如你多久穿一次衣服来掩饰你的症状,你是否感到难为情或生气。

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研究人员说
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更精确的图片

研究人员正在研究更好的方法来测量银屑病的身体症状。这可能会让你和你的医生更详细地了解你疾病的变化。一个叫做格系统的新工具将严重性等级从3级扩展到8级,从晴天到非常严重。它还将受影响的皮肤分为7个步骤,而不是更常见的3个步骤。

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显微镜
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活组织检查

即使有复杂的评分系统,做活检可能还是有用的,在显微镜下观察你的皮肤样本。首先,它的目标。尽管如此,银屑病也不一样了,你身体的一个部位的样本可能和另一个部位的病变不一样。但是仔细观察你的皮肤可以帮助跟踪细微的变化和改善。

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来源 | 2018年5月12日医学评论 看过的StephanieS.Gardner,医学博士12月5日2018

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来源:

全国银屑病基金会:《关于银屑病》、《统计》。

银屑病和银屑病关节炎联盟:“银屑病面积和严重程度指数。”

美国预防医学杂志:“美国成人银屑病患病率:2003-2006年和2009-2010年健康和营养检查调查。”

找Dermo-Sifiliograficas:“中度银屑病:建议的定义。”

加拿大皮肤病人联盟:“银屑病:轻微,温和,严重的。”

梅奥诊所:“银屑病:诊断。”

健康和生活质量的结果:“银屑病患者的生活质量。”

欧洲皮肤和性病学会杂志:“评估斑块型银屑病患者生活质量的最佳结果指标是什么?”系统的文献综述。

Acta Dermato-Venereologica:“银屑病生活压力量表:银屑病相关压力的初步指标。”

银屑病和银屑病关节炎杂志:“Koo-Menter银屑病仪器,用于确定系统治疗的候选患者。”

Koo-Menter牛皮癣的乐器。

Gaceta Medica de Mexico:“银屑病患者的生活质量。”

风湿病年鉴:《银屑病临床试验评估工具》

最新消息:“成人血清牛皮癣的红皮病型银屑病。”

《皮肤病学:“银屑病对生活质量的影响:临床治疗反应与健康相关生活质量变化的关系。”

看过的StephanieS.Gardner,医学博士12月5日2018

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