在家大便检查是结肠镜检查的另一种选择吗?

艾米·诺顿

每日健康记者

周一,2月。25日,2019年(健康日新闻)——简单的家庭粪便测试是一种可靠的筛查方法结肠癌这是一种很好的替代侵入性结肠镜检查的方法,一项新的研究证实了这一点。

分析,31日的研究,观察粪便免疫化学测试的有效性,或者FIT——检测隐藏的便血。该研究发现,一次健康筛查在患结肠癌的平均风险人群中发现了高达91%的结肠癌。

专家们说,这些发现为长期以来一直被推荐的筛查方法提供了更多的支持,但这种方法在美国并不常见。

相反,大多数美国人都要接受筛查结肠癌结肠镜检查——一种侵入性检查结肠。然而,许多其他国家赞成每年做一次大便检查。

“对于一般风险人群来说,有很好的替代结肠镜检查,人们应该意识到这一点。托马斯•Imperiale对高级研究员进行了综述。“这是底线。”

Imperiale是印第安纳大学医学院和Regenstrief研究所的胃肠病学家,在印第安纳波利斯。

他说根据他的经验,患者有时来做结肠镜检查时,从未从他们的初级保健医生那里听说过任何其他选择。

Imperiale说:“我认为我们需要对病人的所有选择都更加坦诚。”

调查结果于2月2日在网上公布。26日在内科年报。他们的研究对象是12万多名接受过健康筛查和结肠镜检查的患者。

适合度筛选,医生为病人在家提供一个测试包。不同的制造商适合不同的产品。根据具体的测试,审查发现,一次筛查发现大约四分之三到91%的结肠癌。

这使得一次性结肠镜检查不如一次性结肠镜检查敏感。但是,Imperiale指出,健康筛查每年进行一次,而结肠镜检查每10年做一次。

另外,他说,一些不愿意接受结肠镜检查的人可以做大便检查。重要的是要进行筛选,Imperiale说。

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该研究发表的一篇社论指出了一些确凿的数据:在50岁至75岁的美国人中,只有三分之二的人接受过结肠癌筛查,主要通过结肠镜检查。三分之一没有接受筛查的人,许多低收入,没有保险或“保额不足。”

更廉价的意识,医生和病人之间更容易的健康筛查可能有助于缩小这一差距,博士说。詹姆斯•埃里森这篇社论作者。

多年来,埃里森说,媒体和卫生系统已将结肠镜检查推广为“黄金标准”,而健康往往被视为“第二好”。

但证据并不支持这一点。

“结肠癌筛查没有单一的最佳检测方法,”艾莉森说,他在加州大学工作,旧金山和凯泽永久北加州分部的研究。

而且,他指出,结肠癌筛查指南并不提倡任何一种检查优于其他检查。

来自美国的指导方针。预防服务工作组表示,平均患结肠癌风险的人应该从50岁开始接受筛查。美国癌症协会建议45岁。但两组人都表示可以通过粪便测试来进行筛查,结肠镜检查或乙状结肠镜检查(另一个侵入性测试)。

结肠镜检查在检测息肉(良性生长,偶尔会癌变)方面要比常规检查好得多。但是,Imperiale说,研究表明,“晚期”息肉以每年3%到6%的速度向癌症转移。所以如果一个合适的地方漏了一个大息肉,在随后的测试中,它很有可能仍然会被捕获。

虽然结肠镜检查通常是安全的,它们确实有出血的小风险,感染或肠道撕裂。

“我们需要认识到健康至少和结肠镜检查一样好,”Allison说。

还有另一种基于粪便的筛选试验,叫Cologuard。它寻找隐藏的血液和某些DNA变化,这些变化可以在结肠癌或息肉中发现。

但是这种检测很昂贵——大约500美元——而且没有证据表明它比健康筛查更好,埃里森说。

选择粪便检查的人不一定会避免结肠镜检查。如果检测到血液,你需要一个后续的结肠镜检查,结果可能是一个错误的警报。保持年度计划也是关键,Imperiale说。

来自HealthDay的WebMD新闻

来源

来源:托马斯•Imperiale医学博士,教授,胃肠病学和肝脏病学,印第安纳大学医学院,和研究的科学家,Regenstrief研究所印第安纳波利斯;詹姆斯•埃里森医学博士,名誉临床教授,医学,加州大学旧金山,退休研究员,凯泽永久北加州研究部,奥克兰;2月。26日,2019年, 内科年报,在线
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