多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤,也被称为卡勒氏病,是一种类型的血癌. 没有治愈方法,但治疗可以减缓它的传播,有时会使症状消失。

一种称为浆细胞的白细胞能产生抗体来抵抗体内的感染。当你有多发性骨髓瘤时,这些细胞会以错误的方式繁殖。他们让过多的蛋白质(称为免疫球蛋白)进入你的骨骼和血液。它会在你全身堆积并损害你的器官。

血浆细胞挤掉了骨骼中正常的血细胞。它们还会释放化学物质,引发其他细胞侵蚀你的骨骼。这在你的骨骼中造成的薄弱环节叫做溶骨性病变

随着多发性骨髓瘤的恶化,血浆细胞从骨髓中溢出并扩散。这会导致更多的器官损伤。

其他浆细胞疾病

多发性骨髓瘤是的,可能会导致您的浆细胞的问题很多条件之一。其他包括:

  • 单克隆性gammopathy。当你的血浆细胞复制了太多的抗体时。多发性骨髓瘤是这种疾病的一种。另一种形式,意义未明的单克隆抗体,可能使你更容易得多发性骨髓瘤。
  • 孤立性浆细胞瘤。这类似于多发性骨髓瘤,但只引起一个不寻常的浆细胞生长,而不是其中的许多。它可以发生在骨头内部或外部。它也可能增加你患多发性骨髓瘤的风险。
  • 轻链淀粉样变性。这会导致不寻常的浆细胞在骨髓,但也有比多发性骨髓瘤他们的量比较少。
  • 巨球蛋白血症。这是一种单克隆伽玛病和非霍奇金淋巴瘤,一种淋巴系统癌。这种癌症的细胞具有浆细胞和淋巴组织的特征。

多发性骨髓瘤病因和危险因素

专家们不确定引起多发性骨髓瘤. 但你更有可能得到它,如果:

  • 你是年龄超过65岁
  • 你是男性
  • 你是非洲裔美国人
  • 你有家人陪着
  • 你超重或肥胖
  • 你受到了辐射
  • 你接触过橡胶制造、木工或消防用的化学品;或除草剂

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多发性骨髓瘤症状

早期,你可能没有注意到任何症状。但随着时间的推移,你可能会:

  • 骨痛
  • 虚弱和疲劳
  • 体重减轻和食欲不振
  • 胃不舒服
  • 便秘
  • 混乱
  • 频繁感染
  • 严重口渴
  • 无力或麻木在你的胳膊和腿

多发性骨髓瘤诊断

你的医生可能怀疑你有多发性骨髓瘤,如果你有其他的血液测试,它显示:

  • 在你的血液中过多的钙(高钙血症)
  • 红细胞太少(贫血)
  • 肾脏问题
  • 在你的血液中高总蛋白水平,但一个叫白蛋白水平低(你的医生可能会说你有一个“丙球蛋白差距”)

为了确认诊断,您可能需要进行血液检查,包括:

  • 全血细胞计数(CBC)。它测量你血液中不同种类的细胞。
  • 血尿素氮(BUN)和肌酐。这些检查你的肾脏有多好。

其他的血液和尿液测试检查你的身体是否产生了不寻常的蛋白质,如果是的话,是什么种类和多少。

在您的测试结果进来,你的医生可能需要做骨髓穿刺。他们会用一根针在骨,通常是在你的臀部,并采取骨髓样本,以检查它的浆细胞的数量。

你可能要做影像检查。X光片能显示多发性骨髓瘤损伤的骨斑。您可能还需要CT扫描、MRI或PET扫描。

多发性骨髓瘤并发症

多发性骨髓瘤可引起问题,包括:

  • 骨骼问题。你的骨头会变弱,导致骨折。
  • 血液问题。你可能会贫血,这意味着你的身体没有足够的红细胞。这可以使你疲倦,面色苍白,并引起心脏问题。您还可能有血小板太少,这使得它更难你的血液凝结。
  • 感染。当你有骨髓瘤时,你的身体会产生很多弱抗体,把健康的抗体排除在外,使你更难抵抗感染。缺乏白细胞也会削弱你的免疫系统。
  • 肾损伤。骨髓瘤可能会阻塞你的肾脏,使他们不过滤应该的样子。这可能会导致肾功能衰竭。

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治疗多发性骨髓瘤

医生根据肿瘤中的基因将多发性骨髓瘤分为高风险、中等风险或标准风险。

如果你没有症状,你的医生可能会选择密切关注你,而不是立即开始治疗。

如果您有症状,您的医生将与您一起拿出一个治疗方案。它将致力于通过使你感觉更好,并帮助你得到足够的营养,以提高你的生活质量。

如果您的病例是高风险的,您可以考虑加入现有或新治疗的临床试验。研究正在寻找更有效的药物。

药物

你的医生选择哪种药物取决于你的年龄和癌症的威胁程度。

化疗医生通常给予化疗药物的混合物。是治疗多发性骨髓瘤的有:

皮质类固醇。这些药物可以帮助其他的治疗效果更好。当你要化疗,医生可能会开地塞米松或强的松与副作用的帮助。

靶向治疗这些药物靶蛋白,基因或组织,预防癌症的生长。

免疫调节药物使你的免疫细胞更强,使他们能够攻击癌细胞。它们还有助于通过保持形成新的血管饿死在你的骨髓,骨髓瘤细胞。药物包括:

单克隆抗体帮助你的免疫系统找到并摧毁骨髓瘤细胞。你可能会听到你的医生称此免疫治疗。药物包括:

如果你没有症状,你的医生可能会让你服用这些药物,以防止骨髓瘤恶化。

蛋白酶体抑制剂停止的过程,需要占用额外的细胞蛋白质。骨髓瘤细胞使大量的蛋白质。当他们建立的癌细胞死亡。这些药物包括:

组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂就像panobinostat(Farydak)一样,影响细胞中哪些基因是活跃的。如果你已经试过硼替佐米和免疫调节药物,你的医生可能会开一个。

核输出抑制剂,selinesor(Xpovio),通过抑制一种叫做XPO1的蛋白质杀死肿瘤细胞。FDA批准了一些骨髓瘤患者的治疗方案,这些患者至少尝试过其他四种治疗方法,但都没有成功。

干扰素。骨髓细胞和一些白细胞释放这种激素样物质。当它被用作药物时,它可以减缓骨髓瘤细胞的生长。你可以干扰素如果你有过治疗,现时情况缓解,这意味着你的医生不能当场骨髓瘤的迹象在你的身体。

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干细胞移植

你的医生可能建议你先做干细胞移植。

他们将使用一台机器来删除一些你的干细胞,然后进行冷冻和保存。或者,他们可以利用干细胞供体。

接下来,你要接受大剂量化疗,有时还要接受放射治疗。这将摧毁你骨髓中几乎所有的细胞,导致疾病的血浆细胞以及健康的细胞。

你的医生将会把保存或捐献的干细胞进入血液通过一个叫做导管。这些可以取代被破坏的骨髓,并开始做健康的血液。它可能需要几个星期才能刷新所有的血细胞。

干细胞移植往往可以帮助你活得更长,但它并不能治愈多发性骨髓瘤,它可以引起严重的并发症。例如,它可以使你更容易得到感染。

骨症状

如果你的多发性骨髓瘤引起疼痛的骨损害你的医生可能会建议其他治疗。

双膦酸盐。这类药物有助于减缓骨质破坏。你可以把这些药当作药丸服用,也可以用针头注射。它们包括帕米膦酸(槟榔)和唑来膦酸(佐美他)。

一定要刷牙和牙线好,而你采取这些之一。很少见,但双膦酸盐会损伤你的下巴。牙科工作使这更有可能。

单克隆抗体。这种药物狄诺塞麦(的Prolia,Xgeva)有助于暂停甚至停止分解骨骼的细胞。

放射治疗医生会将一束光束从机器引向骨头或其他受影响的身体部位。光束杀死癌细胞,这可以减轻你的疼痛,使虚弱的骨骼更强壮。

照顾好自己

为了帮助您在接受治疗时感觉更好:

  • 吃健康的饮食。营养师可以帮助你选择正确的食物,特别是当你因为治疗而吃不下某些东西的时候。
  • 锻炼如果你能。保持活力让你感觉更好,更有活力,保护你的骨骼。
  • 好好休息。白天需要小睡或休息。
  • 充分利用好天。利用那些日子做你喜欢的事情。
  • 请求帮忙。寻找支持小组来帮助你和你的家人控制这种疾病。

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多发性骨髓瘤预后与展望

人们对多发性骨髓瘤的经验会有所不同。有些人会生活多年,很少有症状。对于其他人,他们的情况变得更糟迅速。

某些测试可以预测存活率。最简单也是最常见的检测方法是使用血液中两种物质的水平:白蛋白和β-2-微球蛋白。较高的白蛋白水平和较低的β-2-微球蛋白水平意味着你可能有更好的机会长寿。

其他系统在血浆细胞中使用实验室或DNA测试。

当你对多发性骨髓瘤有了更多的了解,你和你的医生就能为你找到最好的治疗方案。要了解更多并为自己和家人寻求支持,请访问多发性骨髓瘤研究基金会的网站。

WebMD的医学参考书 来自加布里埃拉皮查多于2020年5月15日

来源

来源:

阿贝洛夫,M。Abeloff的临床肿瘤学,第四版,丘吉尔·利文斯通,2008年。

美国癌症协会:《多发性骨髓瘤:详细指南》、《多发性骨髓瘤的检测》、《多发性骨髓瘤的化疗和其他药物》、《多发性骨髓瘤的危险因素》、《什么是多发性骨髓瘤?“什么是非霍奇金淋巴瘤?”

UpToDate的:“多发性骨髓瘤的管理概览”,“患者教育:治疗多发性骨髓瘤(超越基础)”。

纪念斯隆 - 凯特琳癌症中心:“多发性骨髓瘤诊断与分期”,“干细胞移植治疗多发性骨髓瘤”。

美国临床肿瘤学会:“多发性骨髓瘤:治疗选择“,“多发性骨髓瘤“。

英国癌症研究中心:“双膦酸盐如何工作。”

遗传和罕见疾病信息中心:“多发性骨髓瘤”

默克手册消费者版:“多发性骨髓瘤”

多发性骨髓瘤研究基金会:“关于多发性骨髓瘤。”

干细胞研究“CRM1/XPO1抑制剂的过去、现在和未来。”

FDA。

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